0 引言

戊戌年末，庚子年初始，新型冠状病毒COVID-19(Corona Virus Disease 2019)疫情在中国湖北武汉爆发，时值春节长假，有全国蔓延之势，党中央、国务院高度重视，采取了重大突发公共卫生事件一级响应举措，针对疫情特点，全国人民积极响应号召，上下一心，利用长假契机有效隔离，阻断疫情蔓延，目前已初见成效。各地中小学及高校开学在即，教育部部署开展教育系统新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急预案工作，要求各地有关高校要高度重视疫情防控工作，切实把思想和行动统一到习近平总书记重要指示精神和党中央、国务院部署上来，“乌云遮不住升起的太阳，疫情挡不住春天的来临”。在教育部致全国大学生的一封信中提到“做‘修行者’，宅其身，抱道行。万物得其本者生，百事得其道者成。在网络资源平台上自主专业学习和自我提升，做到停课不停学，学习不延期；通过师生线上切磋琢磨、教学相长”，为此，南京中医药大学积极配合防疫工作，开展个性化线上教学，为同学保驾护航。

南京中医药大学创建于1954年，做为全国建校最早的高等中医药院校之一，是江苏省人民政府与国家中医药管理局共建高校，学校于2017年入围国家“双一流”建设高校和江苏高水平大学建设高校，2018年成为教育部和江苏省共建“双一流”建设高校。被誉为中国“高等中医教育的摇篮”。全科医学教研室隶属南京中医药大学第一临床医学院，中医全科医学学科自2004年创建以来，一直积极追踪学科发展最新动态，2011年设立中医学(全科医学)硕士点并获国家批准，2012年正式招收硕士研究生。中医全科医学具有其独特的态度、技能和知识体系，为了能让医学生毕业以后真正成为有志于在社区卫生服务机构从事基层医疗保健的中医应用型人才，我们需要在实践中不断改革和完善其培养模式和评价体系，探索一条具有我校特色的中医全科医学的学科建设和人才培养道路。

全科医学是20世纪60年代以后在发达国家逐步发展起来的一种新的医学理念与医疗服务模式。中医全科医学是一门“基层医学”，它以全科医学为核心，结合中医学理念与特色，以中医整体观和辨证论治理论为指导，运用中西医实用诊疗技术，强调以人为中心，以家庭为单位，以社区为基础进行健康照顾，为个人、家庭和社区提供全面、适宜的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理。中医全科医学的发展，符合我国医药卫生体制改革的总体思路，顺应了我国经济社会的发展和居民健康需求的变化。疫情防控期间，教研室根据不同专业不同年级学生，拟定网络个性化教学方案，做到停课不停学，学习不延期，并探索一条新型教学模式改革之路。

1 我国高等医学院校全科医学教育现状

20世纪80年代末，我国引入全科医学概念后，缺乏一套完整的全科医学培训教学体系，当前我国医学院校承担全科医学课程的专职教师不到5% ，全科医生培训基地也大多借助其他专科师资培养全科医生，这些师资有50%以上没有接受过全科医生规范化培训。但全科医学的效用随着医改的推进逐渐凸显[1]。一项针对我国内地128所医学院校的调查结果显示，截止到2010年底，共有63所院校开设了全科医学课程，理论授课平均30个学时；其中28所院校为必修或必选课程，其余为选修课程；另外，其中仅有12所院校开设了社区实习课，平均4个学时[2]。授课形式单一、课时限制，学生们缺乏社区实践体验。从我国基层医疗发展的现状来看，对于高等医学院校毕业生主动前去就业吸引力较低，鉴于对全科医学了解认识不足、学制长、从业环境差、社会地位及收入水平偏低、面子工程等因素，大多数医学毕业生把二、三级医院做为就业首选，长期以此造成基层医疗机构人员不足，分配不均，无法吸纳高学历、具有专业医学背景的社区医生，一些本科生高不成低不就，出现医学教育错位和资源浪费的现象。鉴于我国经济、教育发展的实际情况和城乡社区卫生服务的需求，现阶段不可能完全照搬国外模式作为我国培养全科医生的主要形式[3]。在探求符合中国国情的全科医学教育模式方面仍存在诸多亟待解决的问题。

2 全科医学的传统教学模式

全科医学教育在我国尚处于探索阶段，鉴于课时数有限，多数属于限选(选修)课范畴，选课同学以大班合班为主，人数多在80～180人次。主要采用传统LBL(Lecture- Based Learning)教学法，即“填鸭式”教育，教师为主体，讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。受到种种客观原因的制约，课堂中同学参与讨论机会有限，缺乏社区实践体验，对于“全科医学”仍处于概念了解层面。由于选课初期，同学常被“全科医学”中“全”字吸引，但实际教学过程中发现全科医学理论内容，部分已在其他专业课程中有所涉及，甚至有些知识点涵盖的广度和深度不及专业课程，学生缺乏相应知识整合的能力，“全”不等同于“多”，容易对这门学科形成 “拼凑、凌乱”的感受[2]。对全科医学独立的知识体系把握欠缺，学习过程中容易产生倦怠感。传统教授方式导致同学主观能动性发挥不足，缺乏主动学习积极性。因此，教学中我们也在不断地研究和反思，在原有教学基础上，希望能够一定程度上激发同学主动学习和独立思考能力。