精神分裂症有难治愈、治疗周期长、易致残等特点。交互式多媒体网络是综合利用多媒体技术和计算机网络技术，将音频、视频、网络平台密切结合，实现文字、声音、图像等结合，互动参与的信息技术。延续性护理将院内的护理延续到家庭，让出院患者能持续不间断的获得医护人员的健康指导，促使患者遵医行为，按时按量服药，控制疾病病情和复发。笔者以交互式多媒体网络为平台将延续性护理用于慢性精神分裂症患者出院后，取得良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象与分组 选取2019年1—6月我院已出院的缓解期慢性精神分裂症患者78例，精神症状稳定，接触合作；年龄18～60岁，小学及以上文化程度。排除伴有脑器质性疾病及其他严重躯体障碍；酒精物质依赖、滥用。本次观察已获得我院医学伦理委员会批准，患者均自愿参与观察并签署知情同意书。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各39例。观察组男23例，女16例；年龄（36.）岁；病程2～＜3年10例，3～10年20例，＞10年9例。对照组男20例，女19例；年龄（34.）岁；病程2～＜3年12例，3～10年20例，＞10年7例。

1.2 干预方法 对照组予常规随访、门诊复查：在出院2周内由责任护士进行电话随访，接受用药、饮食、心理等方面的指导，询问记录患者身体状况，解答患者及家属的问题，嘱患者定时返院复查，复查时询问患者病情发展，解答患者疑惑。

观察组在对照组基础上予交互式多媒体网络为平台的延续性护理：（1） 建立交互式多媒体网络平台，采用的平台搭建依托软件是微信，在患者要出院时，医护人员记录患者电话、邮箱等，建立并邀请患者及其家属加入康复交流群。成立由护理部、医务科、科室责任护士共同参与的研究小组。在小组成立后，要落实好患者家属教育指导工作，评估了解其自我护理能力，另外有计划在微信群上发送多媒体课件、科普宣教视频，随时在平台上对患者和家属提出的问题、疑惑进行解答和指导。（2） 利用音频、文本、视频3种多媒体网络形式组成延续性护理干预方案。① 音频：制定随访计划，并随着康复时间的延长及患者好转程度灵活调整随访频率与随访方式，随访调查时，注意询问患者现阶段的康复状态、饮食作息安排等。调查完成后指导家属、患者做好预防复发，生活、社会功能锻炼等工作；每日在群上推送一首轻松愉快的音乐，让患者欣赏放松心情。② 文本：建立图文结合的精神分裂症健康宣教知识库，每两周推送相关的疾病护理文章，结合组内患者需要制作健康知识手册及居家用药登记本，引导患者记录服用药物、技能训练计划及心得等。③ 视频：由研究小组成员制作多媒体课件，每两周开展一次线上健康科普视频讲座，主要内容包括：精神分裂症的治疗与护理知识、社区康复、生活技能训练、失眠对策等；通过在线连接，加强与患者间的互动，了解患者在疾病治疗、预防方面的困惑，收集前一阶段工作的评价与反馈，及时改进。

1.3 观察指标 干预前及干预6个月后，采用简明精神病量表（BPRS）评价患者病情，共18个条目，总分18～126分，分数越低说明病情越稳定。采用个人和社会功能量表（PSP）评估患者的个人与社会功能情况，满分100分，分数越高代表患者社会功能越好。精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）评估患者生活质量，共有30项条目，总分0～100分，包括心理社会、动力精力、症状副反应三个维度，得分越高生活质量越差。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件，计数资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可见，两组干预前BPRS、PSP、SQLS得分接近，差异无统计学意义。干预后，观察组BPRS得分低于对照组，PSP得分高于对照组，差异有统计学意义，SQLS得分略低于对照组，差异无统计学意义。

表1 两组干预前后BPRS、PSP、SQLS 得分比较 （±s）组 别 例数BPRS PSP SQLS干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 39 31.9 ± 10.5 26.8 ± 3.6 74.0 ± 5.6 86.2 ± 5.9 32.1 ± 9.0 24.1 ± 8.5对照组 39 31.2 ± 9.4 30.7 ± 5.5 75.1 ± 8.3 78.2 ± 6.4 31.9 ± 8.7 27.6 ± 9.0 t，P 0.31，＞ 0.05 3.71，＜ 0.01 0.69，＞ 0.05 5.74，＜ 0.01 0.10，＞ 0.05 1.77，＞ 0.01

3 讨论

本文结果显示，观察组BPRS得分低于对照组。说明交互式互联网多媒体延续性护理可明显改善患者的病情。交互式互联网多媒体延续性护理可让家属一起接受疾病知识宣教，从而提高其在家陪护工作的专业性与针对性，及时注意患者康复状况，并指导其遵循医嘱按时服药，参与康复训练。如患者出现疾病复发征兆，家属也能在第一时间向医护人员反馈，帮助其尽快调整治疗方案，提高早期干预质量。观察组PSP得分明显提高，说明交互式互联网多媒体延续护理可改善慢性精神分裂症的社会功能。通过多种多媒体网络形式，指导患者和家属制定生活、社会功能、与人交往技能锻炼计划，鼓励参与技能训练，记录训练心得等干预措施，强化了医护人员对患者康复状态记录的动态性与科学性。患者在此期间也更易积极投入到一些社会活动中，收获到更多的社会支持与朋友支持，提高生活兴趣与疾病治愈信心，一些社会功能缺陷也会被慢慢改善。